脑膜炎

诊断

医务人员可以根据病史、体检和某些检测来诊断脑膜炎。检查期间，医务人员可能会检查您的头部、耳朵、咽喉和脊柱沿线皮肤是否有感染迹象。

用于诊断脑膜炎的常见检测包括：

• 血液培养物。将血样放入特制器皿，观察血液中是否会滋生微生物（如细菌）。这被称为血液培养。也可以将血样放在载玻片上并染色，然后在显微镜下检查是否存在细菌。
• 影像学检查。头部计算机断层成像（CT）或磁共振成像（MRI）扫描可显示肿胀或炎症。胸部或鼻窦 X 线或 CT 扫描可显示可能与脑膜炎相关的感染。

• 脊椎穿刺。为了确诊脑膜炎，需要进行脊椎穿刺采集脑脊液（CSF）。对于脑膜炎患者，脑脊液通常显示含糖量较低，而白细胞计数和蛋白质含量较高。

  分析脑脊液也可能有助于确定脑膜炎致病菌。如果怀疑病毒性脑膜炎，您可能需要进行一种称为聚合酶链式反应扩增的 DNA 分子检测。您也可能会接受检查某种病毒抗体的检测，以确定具体原因和适当的疗法。

治疗

治疗方案取决于您或您孩子所患的脑膜炎类型。

细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎必须立即采用静脉注射抗生素治疗，有时还需使用皮质类固醇。这有助于确保康复并减少脑肿胀和癫痫发作等并发症的风险。

使用单种抗生素还是抗生素组合取决于引起感染的细菌类型。在确定脑膜炎的确切原因之前，医务人员可能会建议使用广谱抗生素。

医务人员可能会对受到感染的鼻窦或乳突（即外耳后面连接中耳的骨头）进行引流。

病毒性脑膜炎

抗生素尚无法治愈病毒性脑膜炎，大多数病例的症状会在几周后自行改善。病毒性脑膜炎轻度病例的治疗方法通常包括：

• 卧床休息。
• 摄取足够的液体。
• 止痛药，有助于减少发热以及缓解身体疼痛。

医务人员可能会给您开一些用于减少脑水肿的皮质类固醇药物，以及一种用于控制癫痫发作的药物。如果脑膜炎由疱疹病毒所致，则可使用抗病毒药物。

其他类型的脑膜炎

如果脑膜炎的病因不明，您可能会在确定病因后开始抗病毒和抗生素治疗。

慢性脑膜炎的治疗取决于基础病因。真菌性脑膜炎使用抗真菌药物治疗。联合使用特定抗生素可治疗结核性脑膜炎。但这些药物可能产生严重的副作用，因此可能需要等到实验室确定病因是真菌感染后才能开始治疗。

过敏反应或自身免疫性疾病引起的非感染性脑膜炎可使用皮质类固醇进行治疗。有些情况可能不需要治疗，因为其病症可自行缓解。癌症相关的脑膜炎需要针对特定癌症进行治疗。

准备您的预约

根据病因，脑膜炎可能导致死亡。如果曾接触细菌性脑膜炎并出现相关症状，请前往急诊室就医，并告知医务人员自己可能患有脑膜炎。

如果不确定自己所患疾病，并且已预约医务人员，请参考以下就诊准备建议。

您可以做什么

• 了解就诊前后的任何限制规定。询问是否需要提前做任何准备，例如限制饮食。还要询问完成检查后是否需要在医务人员诊室留观。
• 写下您目前的症状，包括您的情绪、思维或行为变化。记下您何时出现每种症状以及您是否有类似感冒或流感的症状。
• 写下关键的个人信息，包括最近的任何搬迁、度假或与动物的接触情况。如果您是大学生，医务人员可能会询问您的室友是否出现相似的体征或症状。医务人员可能还会了解您的疫苗接种史。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同就诊。脑膜炎可能是一种急病。请能帮助您记住可能接收到的所有信息并在需要时能陪伴您的人陪同就诊。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

关于脑膜炎，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我是否有患长期并发症的风险？
• 如果我的状况无法通过抗生素治疗，我能通过什么方法帮助身体恢复？
• 我的病有传染性吗？我需要进行隔离吗？
• 对我的家人有什么风险？他们是否应使用预防性药物？
• 您推荐的处方药有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带走的任何印刷资料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状有多严重？症状看起来恶化了吗？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 您接触过脑膜炎患者吗？
• 您家里有没有人有类似的症状？
• 您的疫苗接种史是怎样的？
• 您服用过免疫抑制剂吗？
• 您是否有其他健康问题，包括任何药物过敏？

在此期间，您能做些什么？

致电医务人员办公室约诊时，请描述您的症状类型和严重程度。如果医务人员告知您不需要立即就诊，请在等待就诊期间尽可能多休息。

多喝水，服用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）以缓解发热和身体疼痛。还应避免使用任何可能会降低警觉性的药物。不要去上班或上学。