皮肤鳞状细胞癌

概述

皮肤鳞状细胞癌是一种始于皮肤细胞生长的癌症。起始于被称为鳞状细胞的细胞。鳞状细胞构成皮肤的中层和外层。鳞状细胞癌是一种常见的皮肤癌。

皮肤鳞状细胞癌通常不会危及生命。但是，如果不加以治疗，皮肤鳞状细胞癌可能会长大或扩散到身体的其他部位。癌症的生长会引发严重的并发症。

大多数皮肤鳞状细胞癌都是过多暴露于紫外线（UV）辐射引起的。UV 辐射来自阳光、日光浴床或日光浴灯。使皮肤免受 UV 光的伤害有助于降低罹患皮肤鳞状细胞癌和其他形式皮肤癌的风险。

鳞状细胞癌可发生于任何部位的皮肤。在容易晒伤者中，癌症通常发生在暴晒过的皮肤部位。在黑色和棕色皮肤人群中，鳞状细胞癌更有可能发生在生殖器等不暴露于阳光的皮肤上。

症状

皮肤鳞状细胞癌最常出现在接触阳光的皮肤部位。包括头皮、手背、耳朵或嘴唇。但该癌症可出现在身体的任何部位。它甚至可能出现在口腔内、脚底或生殖器上。黑色和棕色皮肤者出现皮肤鳞状细胞癌时，发病部位往往是不接触阳光的部位。

皮肤鳞状细胞癌的症状包括：

• 皮肤上的硬块，称为结节。结节可能与皮肤颜色相同，也可能看起来不同。根据肤色的不同，可能呈现粉红色、红色、黑色或棕色。
• 有鳞屑结痂的扁平疮。
• 旧疤痕或疮口上出现新的疮口或凸起部位。
• 嘴唇上粗糙的斑块，可能会变成开放性疮口。
• 口腔内的疼痛或粗糙斑块。
• 肛门部位、肛门内部或生殖器部位的凸起斑块或疣状疮口。

何时就诊

如果疮口或结痂两个月左右仍未愈合，或者扁平鳞状皮肤仍未消失，请与医疗护理专业人员约诊。

病因

当皮肤鳞状细胞的 DNA 发生变化时，就会发生皮肤鳞状细胞癌。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。这种变化则指示鳞状细胞快速增殖。当健康细胞按照其自然生命周期正常死亡时，癌细胞会继续存活。

这会导致细胞过多。此类细胞可以侵入并破坏健康的身体组织。随着时间的推移，这些细胞可能脱离原来位置并扩散至身体其他部位。

紫外线（UV）辐射是引起大部分人体细胞的 DNA 变化的原因。UV 辐射可能来自阳光、日光浴灯和日光浴床。

但是，皮肤癌也可能发生在通常不在阳光下的皮肤。这意味着，其他因素可能增加患皮肤癌的风险。其中一个因素可能是患有削弱免疫系统的状况。

风险因素

可增加皮肤鳞状细胞癌风险的因素包括：

• 皮肤容易晒伤。任何肤色的人都可能患皮肤鳞状细胞癌。但这种情况在皮肤黑色素含量低的人群中更为常见。黑色素是一种赋予皮肤颜色的物质。它还有助于保护皮肤免受紫外线（UV）辐射的伤害。黑色或棕色皮肤的人比白色皮肤的人拥有更多的黑色素。

  有金发或红发、浅色眼睛、雀斑或易晒伤者患鳞状细胞癌的风险最高。

• 经常晒太阳。来自太阳的 UV 辐射会增加患皮肤鳞状细胞癌的风险。用衣服遮盖皮肤或涂抹防晒霜有助于降低患病风险。
• 使用日光浴床。使用室内日光浴床者患皮肤鳞状细胞癌的风险会增加。
• 有晒伤史。儿童或青少年时期如果曾有过一次或多次晒伤并起水泡的经历，会增加成年后患皮肤鳞状细胞癌的风险。成年后晒伤也是一个风险因素。
• 有皮肤癌前期病变史。某些类型的皮肤溃疡会转变成皮肤癌。例如光化性角化症或鲍温病。患有其中一种状况会增加罹患鳞状细胞癌的风险。
• 有皮肤癌病史。患过一次皮肤鳞状细胞癌者再次患病的几率要高得多。
• 免疫系统脆弱。免疫系统脆弱者患皮肤癌的风险会增加。其中包括白血病或淋巴瘤患者。还包括那些服用药物来控制免疫系统者，如接受过器官移植者。
• 患有罕见的遗传性疾病。色素性皮肤干燥症会导致患者对阳光非常敏感，患皮肤癌的风险也会大大增加。
• 感染人乳头状瘤病毒（HPV）。这种通过性接触传播的常见感染会增加罹患皮肤鳞状细胞癌的风险。
• 皮肤上有疤痕或长期未愈合伤口。疤痕、烧伤部位和无法愈合的溃疡中可形成皮肤鳞状细胞癌。

并发症

未经治疗的皮肤鳞状细胞癌会破坏邻近的健康组织。它可扩散至淋巴结或其他器官。虽然这种情况并不常见，但也可能致命。

如果出现以下情况，则皮肤鳞状细胞癌扩散的风险可能更高：

• 长得很大或很深。
• 累及黏膜（例如在嘴唇中）。
• 发生于免疫系统脆弱者。可能导致免疫系统脆弱的情况包括患有慢性白血病或在器官移植后服用控制免疫系统的药物。

预防

大部分皮肤鳞状细胞癌可被预防。为保护自己：

• 中午时避免阳光直射。在北美的大部分地区，上午 10:00 至下午 3:00 的阳光最强。计划在一天中的其他时间进行户外活动，即使是在冬季或天空多云时也是如此。外出时，尽可能待在阴凉处。
• 全年都要涂防晒霜。使用防晒系数（SPF）至少为 30 的广谱防晒霜，即使是在阴天也不例外。大量涂抹防晒霜。每两小时再涂一次，游泳或出汗时还应提高涂抹频率。
• 穿防晒服。穿上能够遮盖手臂和腿部的深色密织衣物。戴宽边帽子，遮住面部和耳朵。请不要忘记太阳镜。寻找同时阻挡紫外线（UV）辐射、长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）的防晒用品。
• 不要使用日光浴床。日光浴床的光线释放 UV 辐射。使用日光浴床会增加患皮肤癌的风险。

• 经常检查皮肤，告知医疗护理团队皮肤变化情况。检查皮肤是否有新的生长物。检查痣、雀斑、疙瘩和胎记的变化。照镜子检查面部、颈部、耳朵和头皮。

  检查胸部和躯干以及手臂和手的正面和反面。检查腿部和脚部的正面和反面。检查足底以及脚趾间的部位。还请检查生殖器部位和臀部之间的部位。